Μόνο διοικητικές υπηρεσίες (ASO) - Επισκόπηση, Τύποι, Παράδειγμα

Μόνο οι Διοικητικές Υπηρεσίες (ASO) είναι ένα σχέδιο που παρέχεται για τη διαχείριση των ισχυρισμών υγείας των εργαζομένων. Η ASO περιλαμβάνει την πρόσληψη εξωτερικού παρόχου υπηρεσιών, που ονομάζεται διαχειριστής τρίτου μέρους, για να χειριστεί τη διαχείριση αυτοχρηματοδοτούμενων παροχών υγείας μιας εταιρείας.

Μόνο διοικητικές υπηρεσίες

Ένα αυτοχρηματοδοτούμενο πρόγραμμα ASO μεταφέρει τον οικονομικό κίνδυνο στον εργοδότη. Σε ένα παραδοσιακό ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης, ο άμεσος κίνδυνος βαρύνει την ασφαλιστική εταιρεία Life and Health Insurance ασφαλιστές ζωής και υγείας (L&H) είναι εταιρείες που παρέχουν κάλυψη σχετικά με τον κίνδυνο απώλειας ζωής και ιατρικών εξόδων από ασθένειες ή τραυματισμούς. Ο πελάτης - ο αγοραστής του ασφαλιστηρίου συμβολαίου - πληρώνει ένα ασφάλιστρο για την κάλυψη. . Σε κάθε περίπτωση, οι εργαζόμενοι και οι εργοδότες εξακολουθούν να μοιράζονται το κόστος των παροχών. Στο τέλος, ωστόσο, ο εργοδότης χειρίζεται το έλλειμμα.

Περίληψη

  • Μόνο τα προγράμματα διοικητικών υπηρεσιών (ASO) διατίθενται από εταιρείες για αυτοχρηματοδότηση ισχυρισμών υγείας.
  • Οι εργοδότες απολαμβάνουν μεγαλύτερη ευελιξία στην επιλογή προγράμματος πληρωμής με τρίτο διαχειριστή.
  • Η ασφάλιση stop-loss είναι διαθέσιμη για την κάλυψη απρόβλεπτων, μη συνήθων εξόδων. Θα βοηθήσει όταν το κόστος είναι περισσότερο από αυτό που μπορούν να χειριστούν οι εργοδότες.

Τύποι ASO

1. Σχέδια πληρωμής-όπως-πηγαίνετε

Τα προγράμματα pay-as-you-go, τα οποία πληρώνονται από τον εργοδότη, διαφέρουν από μήνα σε μήνα. Οι αξιώσεις υπαλλήλων καθορίζουν τα πραγματικά ποσά που πρέπει να πληρώσουν. Είναι η λιγότερο προβλέψιμη προσφορά κόστους για τους εργοδότες.

2. Προϋπολογισμένα σχέδια

Το κόστος του προϋπολογισμού του προγράμματος παραμένει ίσο ανά μήνα. Αποδεικνύονται με βάση το ιστορικό των αξιώσεων από το προηγούμενο έτος. Είναι η πιο προβλέψιμη προσέγγιση για τους εργοδότες. Η προσέγγιση του προϋπολογισμού θα δημιουργήσει επίσης πλεόνασμα ή έλλειμμα, το οποίο συνήθως συνδυάζεται ετησίως.

Παράδειγμα ASO

Η Underground Inc. λειτουργεί ένα μεγάλο ορυχείο με περισσότερους από 500 υπαλλήλους. Η εταιρεία επιβλέπει έναν μηχανισμό αυτοχρηματοδότησης για παροχές υγείας και ασφάλισης των εργαζομένων. Αναλαμβάνει τον κίνδυνο να διασφαλίσει ότι οι εργαζόμενοι πληρώνουν παροχές αξίωσης.

Η Underground Inc. συνειδητοποιεί σύντομα ότι χρειάζονται εξωτερική βοήθεια για τη διαχείριση των αξιώσεων. Πλησιάζουν τη Northern Insurance Co. (NIC) για να παρέχουν διοικητική υποστήριξη. Στη συνέχεια, η Underground Inc. και η NIC συνάπτουν σύμβαση μόνο για διοικητικές υπηρεσίες

Η NIC χρεώνει κατ 'αποκοπή χρέωση Service Charge Μια χρέωση υπηρεσίας, που ονομάζεται επίσης τέλος υπηρεσίας, αναφέρεται σε μια αμοιβή που εισπράττεται για την πληρωμή υπηρεσιών που σχετίζονται με ένα προϊόν ή υπηρεσία που αγοράζεται. για την υπηρεσία, καθώς και σε ποσοστό βάσει του συνολικού ποσού των απαιτήσεων. Η πληρωμή των απαιτήσεων γίνεται από τη NIC και, με τη σειρά της, επιστρέφεται από την Underground Inc.

Επιπλέον, πρέπει να υπάρχει ανώτατο όριο ή όριο για έναν τέτοιο κίνδυνο για την Underground Inc. συνολικός αριθμός απαιτήσεων βάσει συγκεκριμένου εκπεστέου στην πολιτική τους. Η ασφάλιση βοηθά στη δημιουργία ανώτατου ορίου για τις απαιτήσεις. Οτιδήποτε παραπάνω μετακινείται στην ασφαλιστική εταιρεία. Έτσι, ελαχιστοποιώντας το βάρος της Underground Inc.

Παραδοσιακός Διαχειριστής έναντι Διαχειριστικών Υπηρεσιών Μόνο

Διαχειριστής παραδοσιακών ασφαλίσεων Μόνο διοικητικές υπηρεσίες
Η ασφαλιστική εταιρεία διαχειρίζεται τις απαιτήσεις των εργαζομένων. Είναι μέρος της συμφωνίας στα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας και ασφάλισης. Η ασφαλιστική εταιρεία προσφέρει μόνο πληρωμένη διοικητική υποστήριξη και δεν αναλαμβάνει οικονομική ευθύνη για τις απαιτήσεις υγείας και ασφάλισης.
Τα ασφάλιστρα αξιολογούνται ετησίως, καθιστώντας την μια αντιδραστική προσέγγιση για ορισμένους εργοδότες. Η ASO επιτρέπει στους εργοδότες να γνωρίζουν το αυξανόμενο κόστος εν κινήσει. Τους επιτρέπει να αντιμετωπίσουν οποιαδήποτε πιθανή κατάχρηση παροχών.
Το αποθεματικό ασφάλισης αυξάνεται όταν οι δαπάνες του προηγούμενου έτους είναι περισσότερο από τις αναμενόμενες. Οποιαδήποτε μείωση των δαπανών δεν μειώνει τα ασφάλιστρα στον ίδιο βαθμό για τους εργοδότες. Όταν το πραγματικό κόστος υπερβαίνει τον προϋπολογισμό του περασμένου έτους, το έλλειμμα περνά στον εργοδότη. Όταν το πραγματικό κόστος είναι μικρότερο από τον προϋπολογισμό, γίνεται πλεόνασμα. Έτσι, γίνεται άμεσο όφελος για τον εργοδότη.
Οι εργοδότες και οι εργαζόμενοι μοιράζονται το κόστος. Το ίδιο με το παραδοσιακό.
Κολλημένος σε έναν ασφαλιστικό φορέα. Δύσκολο να διαπραγματευτείτε ή να φύγετε για μικρές και μεσαίες επιχειρήσεις. Οι διαχειριστές τρίτων μπορούν να επιλέξουν από μια ποικιλία ασφαλιστικών προσφορών.

Σχετικές αναγνώσεις

Το Finance προσφέρει την πιστοποίηση Πιστοποιημένου Τραπεζικού & Πιστοποιητικού Αναλυτή (CBCA) ™ CBCA ™ Η πιστοποίηση Πιστοποιημένου Τραπεζικού & Πιστωτικού Αναλυτή (CBCA) ™ είναι ένα παγκόσμιο πρότυπο για πιστωτικούς αναλυτές που καλύπτει χρηματοοικονομικά, λογιστικά, πιστωτική ανάλυση, ανάλυση ταμειακών ροών, μοντελοποίηση συμβολαίων, δάνειο αποπληρωμές και άλλα. πρόγραμμα πιστοποίησης για όσους θέλουν να πάρουν την καριέρα τους στο επόμενο επίπεδο. Για να συνεχίσετε να μαθαίνετε και να προωθείτε την καριέρα σας, οι ακόλουθοι πόροι θα είναι χρήσιμοι:

  • Ασφαλιστές ακινήτων και ατυχημάτων Οι ασφαλιστές ακινήτων και ατυχημάτων είναι εταιρείες που παρέχουν κάλυψη περιουσιακών στοιχείων (π.χ. σπίτι, αυτοκίνητο κ.λπ.) και επίσης ασφάλιση αστικής ευθύνης για ατυχήματα, τραυματισμούς και ζημιές σε άλλα άτομα ή τα υπάρχοντά τους.
  • Time Value of Money Time Value of Money Η χρονική αξία του χρήματος είναι μια βασική οικονομική έννοια που υποστηρίζει ότι τα χρήματα στο παρόν αξίζουν περισσότερο από το ίδιο χρηματικό ποσό που θα ληφθούν στο μέλλον. Αυτό ισχύει επειδή τα χρήματα που έχετε τώρα μπορούν να επενδυθούν και να κερδίσουν απόδοση, δημιουργώντας έτσι μεγαλύτερο χρηματικό ποσό στο μέλλον. (Επίσης, με το μέλλον
  • Cliff Vesting Cliff Vesting Cliff vesting είναι μια διαδικασία όπου οι εργαζόμενοι δικαιούνται τα πλήρη οφέλη από τα εγκεκριμένα προγράμματα συνταξιοδότησης της εταιρείας τους σε μια δεδομένη ημερομηνία
  • Πρόγραμμα μεταβλητών-παροχών Πρόγραμμα μεταβλητών-παροχών Ένα πρόγραμμα μεταβλητών-παροχών είναι ένας τύπος συνταξιοδοτικού προγράμματος όπου η πληρωμή στην οποία δικαιούται ο δικαιούχος υπόκειται σε αλλαγές ανάλογα με την απόδοση

Πρόσφατες δημοσιεύσεις